最近由于放射诊断学取得了显著进步使检测出小体积肿瘤病灶更加容易。因此，我们遇到术前难以诊断的肿瘤而需要术中冰冻切片检测（FSE）的情况更多了。FSE是诊断体积较小的肺癌行之有效的方法，且很少有假阳性和假阴性。
然而，肺标本由于组织萎陷和扭曲导致病理医生很难从萎陷的小体积腺癌中检测微小侵入性结节。通过膨胀的方法能保持肺组织形态而且可以提高小体积腺癌的FSE的诊断准确性。但是目前对于肺的FSE标本肿块的大小，切除肿块的边界等特征如何界定都没有一个统一的标准。
为了确定合适的测量肺腺癌肿瘤病变大小的方法，日本神奈川癌症中心的Tetsuya Isaka 教授等对此进行了研究，发现MTS更能准确地反映肺腺癌冰冻切片肿瘤病理大小及鳞片状成分(LCR)的收缩是造成CT测量值与镜下测量值差异的原因，该研究成果发表在最近出版的Lung Cancer上。
该研究共观察了2008年1月至12月共59例切除的肺腺癌的冰冻切片。在肿瘤切片之前用生理盐水注射到肿瘤内部使肿瘤得到很好的膨胀（图1）。选择肿瘤的最大直径处进行切片，然后利用配对t检验对3种方法测量的肿瘤大小进行比较。
这3种方法是：（Ⅰ）通过金属直尺测量肉眼肿瘤大小（MTS），（Ⅱ）：镜下冰冻切片肿瘤大小（FSTS）及（Ⅲ）镜下石蜡切片肿瘤大小（PSTS）。然后比较CT测量的含气肿瘤及实体肿瘤间的差异率（DR）及LCR≥50%和LCR≤50%之间的DR值[DR=（CT测量值 − 病理测量值）/CT测量值x100]（%）。实验采用Mann-Whitney U检验。
图1：FSE标本的准备过程。（g、h）应用莱卡立体显微系统测量FSTS和PSTS，在冰冻切片和石蜡切片确定肿瘤边界后，在最大直径区域内分别测量FSTS和PSTS。
结果显示FSE对恶性的诊断准确性达到100%。肿瘤的CT平均测量值为18.36mm，各病理学方法（MTS，FSTS，PSTS）测量值分别是17.81，14.29和14.23mm。FSTS和PSTS的测量值比CT测量值小（p<0.001）。PTST和CT间的DR值在含气肿瘤中比实体肿瘤中更大，及LCR≥50%比LCR≤50%的DR值更大。
图2：基于CT测量和各种病理测量技术所测得肿瘤大小。平均CT肿瘤大小为18.36±5.23mm和MTS，FSTF，PSTS分别为17.81±6.32mm，14.29±3.66mm，14.23±4.38mm；PTST比CT所测值明显小。关于T分期的变化：MTS,FSTS,PSTS分别有8 (13.6%), 14 (23.7%), and 12 (22.0%)例T分期降期。
上述结果显示，使用膨胀技术的FSE对肿瘤的恶性诊断准确性达100%。FSTS和PSTS的测量值要比CT测量值明显小，这样会导致分期的不准确性。如果应用PSTS方法测量含气肿瘤和含鳞片状为主的肿瘤会低估肿瘤的大小。因此，作者建议对小体积的肺腺癌采用MTS的方法测量肿瘤的大小。
