头晕/眩晕是门诊诊疗过程中最常见的主诉之一，其中后循环脑梗死是头晕/眩晕最严重的病因之一。
其归属于血管源性头晕/眩晕的范畴，即由血管病变引起的头晕或眩晕症状。最常见于由后循环供血的小脑或脑干卒中，少数为前循环供血的前庭皮层区病变。
然而，上述部位卒中所致的头晕、恶心呕吐等症状一般缺乏特异性，缺少神经系统症状与定位体征，极易误诊、漏诊。
- 病因与机制 -
血管源性头晕/眩晕，最主要的前庭综合征类型有 2 个：急性前庭综合征（AVS）和发作性前庭综合征（EVS）。
1. 表现为 AVS 的血管源性头晕/眩晕常见病因包括：后循环梗死与小脑出血，少见病因则包括外伤性颅内出血、蛛网膜下腔出血及椎动脉夹层。
2. 表现为 EVS 的血管源性头晕/眩晕病因：以后循环 TIA 最为多见，少见病因包括表现为短暂性前庭症状的小梗死灶与蛛网膜下腔出血、第四脑室邻近部位卒中所致中枢性阵发性位置性眩晕等。
- 诊断流程 -
血管源性头晕/眩晕诊断，主要根据病史明确前庭症状与综合征类型，结合支持中枢性病变的神经系统症状与体征，选择适合的影像学检查确认责任病灶或血管，并综合评估病因机制。
EVS：发作性前庭综合征；AVS：急性前庭综合征；BPPV：良性阵发性位置性眩晕；MD：梅尼埃病；VM：前庭性偏头痛；TIA：短暂性脑缺血发作
- 不同病变部位临床特征 -
血管源性头晕/眩晕，通常伴随神经系统功能缺损症状与体征，包括：意识障碍、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪或感觉障碍等。根据起病形式、症状及定位体征可快速定位诊断。
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策划 | 王禾
题图 | 站酷海洛
参考文献：
[1] 中国医药教育协会眩晕专业委员会. 血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2020,27(4):253-260.
[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J]. 中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
