晚期肺癌患者贝伐单抗相关性脊髓内出血一例

2014-08-04 21:41 来源:丁香园 作者:萧弈
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贝伐单抗治疗相关性脊髓髓内出血相当罕见,近日来自美国Kristin N. Arreola博士等人在JTO杂志上发表了一例相关报道。

患者男性,49岁,西班牙人,诊断为IV期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)予以贝伐单抗维持治疗,背部、腹部和胸部出现渐进性感觉异常,左脚麻木,步态不稳和中背部疼痛。14个月前诊断为晚期肺癌,胸腔淋巴结肿大,脑转移,恶性胸腔和心包积液。

影像学检查显示无脊椎,硬脑膜或脊椎病变。最初治疗心包积液和全脑放射治疗(RT),接着予以六个周期卡铂,紫杉醇加贝伐单抗,贝伐单抗单药维持治疗12次。为了评估患者的神经系统症状,进行脊柱磁共振成像(MRI),发现在T4水平存在脊髓髓内转移(ISCM),且有肿瘤相关性出血(图1AB)。

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图1:治疗前后的MRI表现。

其他影像学检查显示其他病症稳定。予以全身性激素治疗,以及停用贝伐单抗。神经外科会诊建议手术治疗。髓内转移瘤放疗(45GY/25次)。腰痛缓解,神经症状改善,停止使用激素。放疗后MRI检查评估证实转移部位的出血灶消退(图1CD)。


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编辑: shenjianfei

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