脑淀粉样血管病(CAA)是老年人脑出血的常见病因之一,然而也有部分CAA患者并不表现为脑出血,而是表现为无症状性,或伴有认知功能损害或局灶性神经系统体征。对不伴有脑出血的CAA患者的研究显示,其可能存在影像学方面独特的特征,比如存在严格脑叶内的微出血以及血管周围间隙扩大等。
此外,对CAA所致的脑出血患者的研究显示,其存在显著的脑后部白质高信号(WMH)异常增多,但尚没有研究显示脑后部WMH是否与不伴脑出血的CAA患者相关。为此,来自西班牙的Viswanathan等学者进行了一项研究,研究旨在明确在无脑叶出血的CAA患者中, 脑后部WMH分布是否为CAA的一个独立预测因子,其是否与CAA的MRI标志物相关。
研究者采用定量的方法检测大脑前后部WMH的分布,纳入59例无脑叶出血但进行过病理学检测的CAA患者研究是否后部WMH分布是CAA的独立预测因素;在另一组独立的患者中研究WMH的分布是否与脑叶微出血以及血管周围间隙扩大相关。
研究结果发现脑后部WMH分布更多是病理证实的CAA的一个独立预测因子,即使是在无脑叶微出血的患者人群中。而严格的脑叶内微出血也与后部WMH更多独立显著相关;后部WMH分布与血管间隙扩大的分布位置相关。
该研究结果表明后部WMH分布可能为CAA的另一个标志物,而不管其是否出现脑叶出血。此研究提供了III类证据,表明WMH后部分布与病理证实的CAA病理变化显著相关。该研究发表于最近一期的Neurology杂志中。