虽然淀粉样蛋白沉积在血管壁是肺淀粉样变性的一个公认特征，但在淀粉样瘤内出现肺动静脉畸形的患者极为罕见，此前的文献仅有一例报告。而来自美国纽约市西奈山医疗中心放射科的Ujval B. Patel医生等，又在近期的AJRCCM上报告了另一例新发现的类似患者，今将其编译如下：
患者为男性，80岁。其在20世纪70年代，曾因肺炎反复发作，而被诊断出患有肺淀粉样变性。其时，患者曾接受了支气管镜检查及经支气管肺活检检查，结果显示其肺活检标本经刚果红染色后，在偏振光下存在绿色双折射。确诊之后，患者一直在接受随访及定期的胸部X光检查。
最近，该患者又因缺氧症状而入院治疗，其间的胸部CT血管造影显示，患者肺部的几个淀粉样瘤内出现了新发的肺动静脉畸形。
该患者5年前的一次胸片证实其双肺存在边界清楚的肿块；而相比之下，这些肿块目前的大小和数量都有所增加（图1A和1B）。CT血管造影证实了患者存在多发性双侧肺结节和淀粉样瘤，后者的最大长度达14.3厘米。
图1.（A）胸部正位片显示双肺边界清楚肿块。（B）5年后的随访X线片显示双侧肺肿块的大小和数目出现间歇性进展。
此外，在其左肺底部的2个淀粉样瘤内可见到肺动静脉畸形（图2A–2F）。因此，肺动静脉畸形所致的右向左分流，可能就是该患者此次出现缺氧的主要原因。
图2.（A–F）三个不同层面的胸部CT血管造影轴位图像，显示其肺和血管窗存在多发性双侧肺结节，以及伴有散在钙化的淀粉样瘤，后者的最大长度达14.3厘米。图像的采集平面分别为左肺动脉水平（A和B），右肺动脉水平（C和D），和心尖水平（E、F）。在左肺底部的2个淀粉样瘤内可见到肺动静脉畸形（D图，箭头示供血动脉；F图，圆圈示病灶）。
