正电子发射断层成像(PET)和氟(18F)脱氧葡糖(FDG)联用,被推荐用于疑诊肺癌的肺部结节的诊断,而在合并局部肺部感染性疾病的人群中,FDG-PET可能不能准确地识别恶性病变。
为了评估FDG-PET用于疑诊肺癌且病变局部合并感染的患者的肺结节诊断的准确性,并与病变部位无合并感染的患者的肺结节诊断准确性进行比较,来自美国纳什维尔Veterans Affairs医院的Stephen A. Deppen博士的开展了一项研究,研究结果表明,FDG-PET诊断伴有局部感染的肺癌准确率低。该研究发表在近期出版的JAMA杂志上。
该研究为一项Mata分析,数据来源为MEDLINE, EMBASE和the Web of Science数据库,数据收集时间为2000.10.1-2014.4.28.仅文中信息足够用于FDG-PET诊断肺癌的敏感性和特异性分析,且纳入受试者超过10例良性和恶性病变患者的研究才被纳入分析。
共检索出了1923篇文章,其中257例研究符合入选标准。70例研究被最终纳入分析。纳入分析的研究中共提供了8511个结节的信息,其中5105(60%)为恶性病变。主要观察指标为FDG-PET诊断的特异性和敏感性。
提取和合并数据:该研究的数据管理员负责收集摘要符合入选标准的研究,并且由2位评审员分别审核数据。建立分层总结的受试者者操作特征(ROC)曲线。采用具有随机效应的logistic回归模型来总结和评估局部感染性肺疾病对FDG-PET检查的影响。
研究结果表明,各研究间FDG-PET的敏感性(I2 = 87%)和特异性(I2 = 82%)并不一致。汇总分析(未校正)的敏感性为89%,特异性为75%。与诊断病变部位无合并感染的患者的肺结节相比,FDG-PET诊断病变局部存在感染性肺部疾病的结节的校正后的特异性平均下降了16%(77% vs 61%)。
在设计良好的研究中,FDG-PET诊断的敏感性更低。总而言之,无论是否对相关影响因素进行校正,FDG-PET诊断的敏感性并不会受到局部感染的影响。
研究发现,不同研究间,FDG-PET诊断肺结节的准确性差异巨大。FDG-PET联合计算机断层扫描技术(CT)用于诊断病变局部合并感染的肺癌较诊断局部不合并感染的肺癌的特异性低。研究人员认为,在这种情况下,不应将FDG-PET用于病变局部合并感染的肺癌的诊断。