近期,新英格兰医学杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性,47岁,因“突发左侧头部疼痛伴左上肢乏力”就诊,既往有偏头痛病史。起病5小时后行头颅CT检查示大脑中动脉第一段(图A箭头所示)和大脑前动脉第一段呈线形高密度影。
另外,还可见脑水肿的早期征象,大脑中动脉和大脑前动脉供血区域内灰白质分界与沟回不明显(图B箭头所示)。
第9个小时时,患者逐渐昏迷,左侧肢体完全性瘫痪。复查头颅CT示大脑中动脉和大脑前动脉供血区域内可见较大的非出血性梗塞灶,此时,脑水肿较前加重,中线向左侧偏移(图C箭头所示),左侧侧脑室变小(图D,星号所示)。
起病后21小时时,予左侧额顶处行去骨瓣减压术(图E、F)。该患者症状逐渐恢复,但在6周后因肺部感染死亡。