2014年11月4日,Neurology杂志分享了如下一则病例报道。
81岁老年男性(APOE ε3/ε3),认知功能正常,无相关危险因素。头颅MRI显示淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿(ARIA-E),铁质沉着,以及淀粉样异常伴微出血(ARIA-H)(见图1)。
此人因参与2010—2013年阿尔茨海默病MRI成像研究而被发现。PET检查淀粉样蛋白标准摄入值比率为1.85(阳性)(见图2)。ARIA-E与相关的ARIA-H可见于认知功能正常、无APOE ε4风险基因的老年人,他们无微出血,无需行淀粉样-修复治疗(Amyloid-modifying treatment)。
ARIA-H周围区域局部的淀粉样蛋白沉积提示,大脑淀粉样血管病是本例中ARIA发生的原因。
图1. 淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿、淀粉样异常伴微出血的MRI表现. 图A为T2梯度回波序列,可见淀粉样异常伴微出血(箭头所示);图B为FLAIR序列,24个月时可见淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿(箭头所示),而12个月时不能见到。
图2. 淀粉样异常伴回间沟渗出与水肿、淀粉样异常伴微出血的PET表现. C-11 Pittsburgh compound B PET(24个月)显示左侧颞叶、枕叶局灶性淀粉样蛋白沉积;箭头所示微出血灶处摄取增加。