近日,Neurology杂志刊登了如下一则教学病例。
患者男性,68岁,患帕金森病5年余,一直服用左旋多巴/卡比多巴、罗匹尼罗治疗。最近半年,患者逐渐出现进展性躯干侧向弯曲。脊髓造影图显示脊柱弯曲超过10°,被诊断为脊柱侧凸。
仰卧位检查,躯干异常姿势消失,可排除固定性骨畸形。仰卧位X射线检查证实有明显的改善(见下图)。在本病例中,该轴向肌张力障碍符合比萨综合症的症状。脊柱侧弯和比萨综合症并不等同,后者在被动运动或卧位后侧弯现象可减轻或消失。
图. 脊髓造影图和仰卧位X射线. A.站立位脊髓造影图显示脊柱弯曲超过10°;B. 仰卧位X射线检查显示有明显的改善,但仰卧位仍有异常。