随着CT技术的提高及广泛应用,筛查出小体积早期肺腺癌的数量越来越多。亚肺叶切除(肺段切除和楔形切除)可能会让肺癌患者受益;特别是包括磨玻璃样病变(GGO)在内的早期肺腺癌更是如此。
GGO为主的肺癌是否选择亚肺叶切除还存在争议。为了评价C/T比在早期肺腺癌患者接受楔形切除后的生存与复发方面的价值,韩国成均馆大学的Young Mog Shim教授等对此进行了研究,发现混合型GGO行楔形切除后复发率较高,文章最近发表在ATS上。
该研究对2004-2010年行楔形切除的早期肺腺癌进行统计。胸部CT的肿瘤主要成分表现为磨玻璃样(GGO)。根据肿瘤实体与肿瘤最大径比将患者分为两组(纯GGO组:C/T≤0.25;混合GGO组:C/T>0.25)。对所有患者的总体生存率和无复发生存率进行分析。
该研究共纳入97例患者,其中纯GGO组71例,混合GGO组26例。纯GGO组的5年生存率为98.6%,而混合GGO组的5年生存率为95.5%(p=0.663)(图1)。共5例患者复发(5.1%);其中1例为纯GGO(1/71,1.4%)4例为混合GGO(4/26,15.3%)(图2)。
图1:GGO患者行楔形切除后总体生存率(OS)曲线(实线:纯GGO组,虚线:混合GGO组)。
图2:GGO患者行楔形切除后无复发生存率(RFS)曲线(实线:纯GGO组,虚线:混合GGO组)。
上述结果显示,以GGO为主要表现的IA期肺腺癌(纯GGO组)表现出较好的预后。对于混合GGO(C/T>0.25)由于复发率较高行楔形切除应慎重考虑。无创影像学(C/T≤0.25)可能是筛选早期肺腺癌行亚肺叶切除的良好指标。