近日由Suat Keskin等人发布在BMJ Case Reports上的病例讨论：
患者男，81岁，因右侧腹股沟区疼痛并肿胀1年就诊于心血管外科门诊。查体发现右侧腹股沟区近股骨段可触及搏动性肿块。周围无缺血征象。血尿素氮54mg/dL，血糖168mg/dL。患者心功能不稳定。体表超声示近9cm低密度囊性病变。彩色多普勒超声（图1）示病变与股深动脉相连。动脉瘤内可见血栓形成。
此外，右股浅静脉至膝段可见深静脉血栓形成。能量多普勒检查未探及血流。股浅动脉开口处可见粥样硬化动脉内膜扩张增生。对比增强磁共振血管成像（图2）示右腹股沟区10cm巨大动脉瘤与股深动脉（DFA）相连。动脉瘤壁上可见一5.5cm血栓。
予患者常规血管造影以行治疗。血管造影（图3）可见右股深动脉起源的巨大动脉瘤。血管以动脉瘤末梢相连。以外周微导管栓塞血管末梢。以微导管缩回行周边栓塞。在动脉瘤颈部放置外周线圈。而后动脉瘤腔内未见血流（图4）。
图1 彩色多普勒超声示巨大股深动脉瘤并呈“阴阳”状彩色血流信号，长径约9cm。动脉瘤前方可见股动脉扩张及内膜增厚。
点此查看图片图2 对比增强磁共振血管成像见右腹股沟区巨大股深动脉瘤。
图3 数字减影血管造影见股深动脉起源的巨大动脉瘤。
图4 栓塞术后数字减影血管造影见瘤颈部线圈而瘤腔内血流消失。
股深动脉瘤在临床罕见。好发于老年男性。患者常伴有局部缺血症状和外周动脉粥样硬化改变。其他可能的并发症为局部静脉血液浓缩可导致末梢静脉血流静止及血栓形成。
在本例中，股浅静脉可见血栓形成。超声，CT-MR和常规血管造影有助于股深动脉瘤确诊。股深动脉瘤治疗为常规外科手术。如患者不能耐受手术，可采取介入治疗。已报道有三名患者以反式导管线圈行栓塞术。该方法较外科手术而言侵袭性较小，对于心功能不稳定患者更安全。
观点：1.股深动脉瘤为罕见的脉管异常，可引起一系列症状，如缺血，静脉停滞和外周血管栓塞。2.对比增强磁共振血管成像或常规血管造影有助于诊断。3.反式线圈栓塞治疗对心功能不稳定患者而言侵袭性较小。
