近日，Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。
患者男性，61岁，进展性视觉障碍、右侧腰2—4皮节感觉异常4月余。眼底镜检查发现双侧视乳头严重水肿（图1）。头颅CT显示轻度脑积水。腰椎穿刺（L4-L5位置）可见脑脊液呈黄色，脑脊液化验显示蛋白水平增高（4,350 mg/dL）。
腰椎MRI显示L3-L4水平处一个大的硬膜内肿瘤（图2），病理学检查诊断为神经鞘瘤。手术切除该肿瘤后，患者症状明显改善。视乳头水肿是脑脊液蛋白水平增高引起的罕见并发症，脑脊液蛋白水平增高会引起脑脊液吸收障碍，从而导致颅内高压。
图1. 视神经乳头水肿. 眼底镜检查可见双侧视乳头严重水肿，视乳头周围出血；双眼视敏度为20/50。
图2. 椎管神经鞘瘤的MRI表现. 腰椎MRI 增强T1像显示L3-L4椎管内可见一异质性高信号肿块。
