近日,来自荷兰华沙儿童纪念卫生研究所的Jurkiewicz等人报道了一则病例,在线刊登在最新一期Neurology杂志上。
患儿男性,3岁,出现呼吸窘迫和呼吸暂停。患儿伴各种异形特征(面部不对称、大耳垂、眼球凹陷),手和脚的中、远端趾骨均缺失,还有胃食管返流和食管裂孔疝。脑干听觉诱发电位(BAEP)显示双侧异常,右侧较左侧严重。
头颅MRI显示脑桥发育不全,延髓增厚(灰质信号强度的异常团块围绕延髓周围)和齿状核信号异常(图1)。弥散张量成像(图2)显示脑桥纤维缺乏。幕上异常包括海马走形异常和胼胝体发育不良。以上畸形只有Barkovich和他的同事曾经提出过。
图1. 头颅MRI. 延髓被盖异常(箭头所示,A—D);脑桥前部狭小,延髓增厚;小脑蚓部过大及异常;胼胝体压部发育不良(D、E);小脑半球上半部分发育不良(F)。
图2. 弥散张量成像与纤维跟踪成像. 未见交叉的脑桥纤维——无红斑(A、B);皮质脊髓纤维交叉缺失(C)。