新版的"Choosing Wisely"指南不推荐头痛的患者进行神经影像学的检查，这或许会耽搁脑肿瘤的及时诊断或导致脑肿瘤的漏诊。华盛顿大学医学院神经科医生如是提醒广大头痛患者。
在Neurosurgery 杂志的一篇文章中，Hawasli博士及其团队提到，虽然指南的初衷值得点赞，但是这些指南所推荐的内容跟神经科医生在诊治脑肿瘤过程中积累的经验还有些出入。
美国头痛协会的“Choosing Wisely list”不建议符合偏头痛的稳定性头痛患者进行神经影像的检查。美国放射学院和消费者报告清单也不建议简单性头痛的患者进行神经影像学的检查。
但是研究人员提到根据他们的经验，脑肿瘤患者可以表现为单独性的头痛而没有其他神经系统的症状或征象。
为了佐证上述观点，研究人员就95名确证脑肿瘤的患者做了一项回顾性分析。大约一半患者(48.4%)有症状群的表现，例如癫痫，认知和语言功能障碍，或是其他神经系统的功能异常。但是，大约有四分之一的患者(24.2%)表现为孤立性的头痛，而没有其他症状或特异性的表现。
有11个患者(11.6%)，头痛是脑肿瘤的唯一症状。其中有4个患者为新近发生的头痛，符合“Choosing Wisely recommendations”所推荐的接受神经影像学检查的指征。
但是剩余的7个患者患有偏头痛或其他类型的头痛，在该指南的框架下并不推荐神经影像学的检查。研究者们估计，如此3%-7% 的脑肿瘤患者所接受影像学检查姗姗来迟或错过神经影像学检查。
虽然说大多数情况下头痛患者并非孕育着脑肿瘤，但是脑肿瘤患者常常表现为孤立性的头痛或没有症状。因此，脑肿瘤症状远多于头痛的论断是不科学的，纵容这种谬误或许会导致医疗过错。
