阿尔茨海默病(AD),又称老年性痴呆,是一类中枢神经系统变性疾病,起病隐袭,缓慢进展,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。近日,来自法国巴黎的Cherifi教授等在AJNR杂志上刊登了如下一则教学病例。
患者女性,74岁,进行性记忆力减退。
结合上图,考虑如何诊断?
A.阿尔茨海默病早期
B.后皮质萎缩
C.皮质基底核退化症
D.正常压力性脑积水
答案: A. 阿尔茨海默病早期
图1.头颅MRI矢状位
图2.头颅MRI冠状位
图3.头颅MRI冠状位
阿尔茨海默病早期典型症状表现为进行性情景记忆丧失(前驱期),头颅MRI上可见两个特定区域出现萎缩:
1.扣带回后部与楔前叶(图1、2中箭头所示),该类病变通常见于早老性痴呆(65岁以前发病)。
2.海马(图3箭头所示),较少见于早老性痴呆患者。