MRI诊断能力大进步 可对 PsA 与 SpA 同时评价

2015-08-03 07:05 来源:丁香园 作者:徐龙
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一次传统的核磁共振成像(MRI)检查仅能呈现某一局部解剖学结构的视野,故不能用如银屑病性关节炎(PsA)、中轴型脊柱关节炎(SpA)等疾病的全面综合评估。因此,能从头到脚扫描检测的全身 MRI(WBMRI)应运而生。然而,目前少有研究评估 WBMRI 检测对 PsA 患者的炎症和(或)关节结构损伤的诊断能力。

为此,哥本哈根大学 Poggenborg 教授及其团队利用 WBMRI 检查了 PsA、SpA 患者发生炎症及结构性病变的频率及其部位,提出 WBMRI 炎症/损伤评分,并评估 WBMRI 的的可重复性与及其与常规 MRI 的差异。相关数据于发表在近期的 Rheumatology 杂志上。

该研究采用 WBMRI 检查了 PsA、SpA 患者各 18 例以及健康对照 12 例受试者中轴和外周关节病变与否及其病变部位,评估其各临床特征的比例(可读性),并构建了炎症及结构损伤的整体 WBMRI 评分。将结果与传统 MRI 以及临床报告比较。

脊柱/骶髂关节的可读性(92-100 %)和重复性(片组内相关系数:0.62-1.0)较高,但远端外周关节的可读性和重复性较低。各炎症在腕、肩、膝、踝和掌指关节中的出现频率分别为:滑膜炎> 骨髓水肿(BMO)> 骨侵蚀。与健康人相比,PsA 与 SpA 病人中轴及外周关节的 WBMRI 整体 BMO 评分要高;SpA 病人 WBMRI 整体结构损伤评分(侵蚀、脂肪浸润和强直)也高于健康人。传统 MRI 与 WBMRI 的脊柱骶髂关节评分之间的相关性为在 0.20 到 0.78 之间。

因此,作者认为 WBMRI 可以同时评估 PsA 和 SpA 的中轴及外周关节,从而确定炎症、结构损害的分布及总体评分。与此同时,作者仍然提倡进一步开展并纵向验证 WBMRI 技术对 PsA、SpA 进行评价这一方法。

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编辑: 徐龙

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