低血糖的病因有外源性胰岛素过多、胰岛素分泌肿瘤、败血症、Addison 病、肝肾功能衰竭等，反过来低血糖也可引起各种病变。近日，美国堪萨斯大学神经科的 Drocton 教授等近期在 AJNR 杂志发表了一例低血糖引起的一过性胼胝体压部病变的病例报道，一起来看下。
患者女性，68 岁，因反应迟钝送至医院诊治。起病前有复视症状。既往有高血压病和糖尿病病史。入院时血糖为 35 mg/dl。
图. 头颅 MRI 横断面对比增强 T1WI（图 A）、T2WI（图 B）、DWI（图 C）和 ADC 像（图 D）显示胼胝体压部变大，T2 像信号轻度增高，无增强。2 个月后随访，MRI 显示信号已恢复正常（如图 E）。
临床症状：
症状多变，包括焦虑、出汗、心悸、头痛和精神状态改变。
诊断要点：
1. 胼胝体压部病变可表现为椭圆形的小病变或更广泛的不明确病变（回旋镖状）。病变通常无增强，T1WI 像上呈低信号，T2WI 像上高信号，可能会有扩散受限；
2. 低血糖 MRI 其他表现包括皮层、海马、半卵圆中心、放射冠和内囊信号异常，通常不累及丘脑和后颅窝。相对于灰质，白质更易且更早受累。
鉴别诊断：
抗癫痫药物毒性/戒断；马-比二氏综合征；韦尼克脑病；溶血性尿毒综合征；病毒性脑炎；脱髓鞘疾病（MS 或 ADEM）；弥漫性轴索损伤；高海拔脑损伤；拟交感神经诱导的视觉错觉综合症（Sympathomimetic-induced kaleidoscopic visual illusion syndrome）。
治疗：
治疗和预后取决于病因。
