病例分析:低血糖患者脑部影像学表现

2015-10-15 12:32 来源:丁香园 作者:songgesheng
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低血糖在 MRI 和 CT 上会有相应的改变,如脑白质 CT 密度轻度降低,MRI 上脑白质、胼胝体压部和内囊弥散受限,FLAIR 上尾状核头部信号异常。现结合 Ameya Nayate 博士在 auntminnie 上发布的病例来对该病进行介绍。

病史 

22 岁女性,昏倒。

影像学检查

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图 1.  头颅 CT

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图 2.  头颅 CT

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图 3.  头颅 MRI DWI

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图 4.  头颅 MRI DWI

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图 5.  头颅 MRI DWI

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图 6.  头颅 ADC 图

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图 7.  头颅 FLAIR

影像学发现

头部 CT:脑白质密度轻度降低。

头颅 MRI:脑白质、胼胝体压部和内囊弥散受限,FLAIR 上尾状核头部信号异常。

鉴别诊断

低血糖 ;脑低灌注 ;脑后部可逆性脑病综合征(PRES)。

诊断

低血糖

要点

成人低血糖的颅内表现有:主要累及顶/枕叶、海马和杏仁核灰质、苍白球和纹状体,主要特点为 T2 高信号,脑回肿胀,和弥散受限 (可能是暂时性)。通常丘脑和脑白质不受累及。 然而,长期低血糖患者的脑白质、胼胝体压部和内囊后肢呈对称性受累的病例报告比较少见。基底节或大脑皮层上方的脑白质为主要受累区域的患者预后较好。

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编辑: 张秦溪

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