负性肌阵挛是近年来新认识的一种发作形式,它的主要表现是一种时间非常短暂的肌张力丧失,这个名称是与「肌阵挛」相对应的。「肌阵挛」是肌肉快速地收缩,而负性肌阵挛则是瞬间的肌张力丧失,如上肢在平举时突然下垂,但很快又恢复原状,如发生在下肢可表现为突然向下一蹲,很快又站立起来。
近日,来自葡萄牙里斯本圣玛利亚医院神经科的 Alves 教授等发表了一篇关于卒中后出现轴向负性肌阵挛的病例报道,实属罕见,刊登在最新一期的 Neurology 杂志。
患者女性,67 岁,诊断为急性脑梗死,梗死部位为右侧丘脑后囊和海马区域(如图所示)。由于颈部、背部轴向肌张力明显减低,患者逐渐出现轴向姿势不稳。肌电图检查显示为左上肢及右侧椎旁肌负性肌阵挛,而左侧椎旁肌同时伴有肌阵挛和负性肌阵挛。脑电图检查未见痫性放电。
图. 患者头颅 MRI 及肌电图。A. MRI DWI 可见缺血灶;B. 左三角肌(a),右 D5 椎旁(b)和左 D5 椎旁背侧肌(c)显示肌张力减低
轴向负性肌阵挛较罕见,可见于缺氧后综合征和某种癫痫综合征,尚未有出现于卒中后的相关报道。