根据 IDSA（Infectious Diseases Society of America）最新发布的一项指南，持续的严重的胸背痛可能提示脊柱炎的可能，它是一种罕见的脊柱感染性疾病，需要准确的诊断和治疗来避免严重的并发症。其并发症包括偏瘫和死亡，患者有严重的背痛且休息和止痛药均无效，应该去看感染科医生，特别是合并发烧时。
这项指南发布在 6 月 30 号的 Clinical Infectious Diseases 杂志以及 IDSA 网站上。
该病的发病原理是细菌通过血液循环感染椎间盘，任何年龄均可发病，但多见于老年人。每年总体患病率为 2/100000-6/100000。金黄色葡萄球菌是最常见的罪魁祸首。
「背痛很常见，但大多数不是由于感染导致，这就导致了该病的诊断多被延误。」作者 Berbari 博士说，「而感染导致的严重背痛通常会使病人在夜间痛醒，而且经过止痛或休息后背痛仍不能缓解，这时需要考虑该病的可能性，特别是同时有发烧的症状。」
特别提示：
1. 炎症标记物升高，如红细胞沉降率和 C 反应蛋白升高，提示脊柱炎。
2. 脊柱平片对于疾病早期改变现实不敏感。
3. 红细胞沉降率和 C 反应蛋白升高的患者应该接受 MRI 检查来鉴别感染性病变导致的背痛和椎间盘突出或其他器质性病变导致的背痛。
4. 除非患者有感染或神经系统的疾病，否则应该避免经验性的抗生素治疗，直到微生物化验诊断确认。
5. 但是，3 个月内的经血行播散的金黄色葡萄球菌感染并有相应的椎体磁共振改变的患者，可以接受经验性治疗。
6. 治疗通常基于细菌培养结果和药敏试验结果来选择抗生素，静脉注射 6 周。
7. 抗生素或手术治疗后疼痛缓解的患者不需要再次接受磁共振检查。
对于患者来说，找一个熟悉脊柱感染性疾病的专家是非常重要的，因为他可以区分处背痛是由机械性原因导致，还是感染性原因导致。Schmitt 博士说。早期诊断和治疗可以防止残疾的发生，所以早期咨询并想到该病的可能性对预后是非常重要的。11 位专家，包括感染科医生，整形外科医生和影像科医生共同参与制定了第一个脊柱炎的循证诊断指南。
