下腔静脉平滑肌肉瘤是下腔静脉最常见的原发性恶性肿瘤。现结合宾夕法尼亚大学的 Darshan 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。
病史
64 岁男性，腹痛。
影像学检查
图 1 为 CT 增强扫描门脉期
图 2 为 CT 增强扫描门脉期
图 3 为 CT 增强扫描门脉期
图 4 为 CT 增强扫描门脉期冠状位重建
诊断
下腔静脉平滑肌肉瘤
要点
下腔静脉平滑肌肉瘤是下腔静脉最常见的原发性恶性肿瘤。起源于血管壁的平滑肌细胞。女性好发。三分之二的肿瘤表现为腔外生长，三分之一为腔内生长。腔内型可引起静脉阻塞。
影像学上，肿块可表现为下腔静脉内不均匀性充盈缺损，内可有囊性坏死。腔外型可侵犯临近组织结构，需与起源于周围组织的肿瘤以及腹膜后肿瘤鉴别。腔静脉管腔消失征（管腔受压变窄，在与肿块的最大接触面管腔无显影）表明肿块起源于上腔静脉。
下腔静脉受累部位的水平很重要，累及肾和肾上腺静脉者预后最好。而累及肝内静脉者预后最差。治疗需要手术切除病变，下腔静脉切除并移植术也是很有必要的。
