【项目背景、意义】
食管癌是恶性消化道肿瘤，占所有恶性肿瘤的 2%。我国是世界上食管癌发病率较高的国家之一，全世界每年因食管癌死亡的患者中，约有一半是中国人。
上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法，是指十二指肠以上部分的消化道造影，上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。食管造影时可以发现食管癌的特征性改变--食管粘膜的中断和破坏, 此特征最重要, 也是早期食管癌的典型表现。其它的特征还有食管壁充盈缺损、龛影、软组织块影、食管腔狭窄, 在透视下还可看到食管壁僵硬蠕动缓慢等等。
【案例剖析】
患者: 王某某，73 岁, 女
病史：吞咽有梗阻感，持续一个半月
到医院院利用动态 DR 做食管胃及十二指肠检查，进行确诊。
【动态 DR 检查分析】
图一：正位片
图二：旋转体位后点片
患者在我院用动态 DR 进行上消化道检查，在透视下观察，钡剂通过食管还算顺畅，但食管下段钡剂通过稍有减慢，转动体位后观察发现食管左侧壁稍有毛糙，加高清点片两张，片中观察，食管左侧壁稍毛糙，扩张稍差，钡剂通过尚可。
图三、四：旋转体位点片病灶处标记
通过动态 DR 透视下观察及旋转角度观察及高清点片，诊断为食管下段早期肿瘤。病人顺利确诊并为手术治疗提供了有力的依据。
【动态 DR 在早期食道肿瘤筛查中的应用优势】
由于普通胃肠机点片像素较低通常在 100 万像素左右，故临床上常常会发现仅靠胃肠机进行食管造影点片来诊断食管癌是不够, 特别是对于较小的早期食管癌, 常常被忽略。
通过动态 DR 观察食管钡餐，其优势在于透视幅面大观察及时，且机器角度多，能够在透视下进行 900 万像素实时高清点片，准确捕捉局部细小病变，故对早期病变尤为重要。
【总结】
综上所述，对于早期食管癌的诊断，临床上仅靠胃肠机食管造影点片来诊断是不够的，容易造成较小的早期食管癌被忽略，另外为了进行手术切除重建消化道, 应在术前了解胃的情况, 因之我们建议应进行上消化道造影检查。
动态 DR 较胃肠机的最大特点就是透视幅面大，对于整个上消化道情况可以一目了然，同时在透视过程中可以实时高清点片，并且具有视频保存功能，病人做完检查后可通过视频回放继续观察诊断，因此动态 DR 对于早期食管肿瘤筛查提供了精准高效的检查工具，值得我们大力推广做食管癌早期筛查。
作者为浠水华康医院放射科艾斌主任
