钙化是甲状腺结节常见的组织学及影像学征象之一，钙化钙化征面占恶性结节的49.6-78.8%，良性结节的15.7-38.7%。在微钙化、粗钙化和环状钙化的超声分型中，微钙化对恶性结节诊断的重要价值已得到很多学者的认可，环状钙化也受到了很多学者的关注，而粗钙化常伴有明显的回声衰减，影响了超声对钙化灶整体及其内部、周围结构的观察。
另外，由于粗大钙化坚硬，超声引导下细针穿刺常难以取得足够的组织学标本，故粗大钙化成为超声检查的灰色区，关于粗钙化的超声方面的报道少见，其价值也受到一定争议。超声在甲状腺粗钙化结节诊断中是否具有价值以及价值有多大，韩国延世大学的学者Park等给出一份令人满意的答案。Park等对甲状腺粗钙化结节的超声征象进行系统研究，并认为超声的一些征象能够较理想的预测恶性甲状腺粗钙化结节，这一结果发表在2014年第2期的YMJ上。
Park等对179 (27.6%) 恶性结节和 470 (72.4%) 良性结节的超声征象进行分析，发现粗钙化中断、厚薄不均、钙化周围存在软组织等征象与恶性结节相关（p＜0.001）。粗钙化厚薄不均对恶性结节的诊断具有较高的敏感性和阴性预测值，分别为92.2%和91.0%，钙化周围存在软组织对恶性结节诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和88.8%。本组结果还发现，纵横比失调或不规则边界/形态与恶性结节相关，而低回声、无晕环与恶性结节不相关。
笔者认为，Park等研究无疑对部分甲状腺粗钙化结节良恶性的判断提供了一定的依据，但对于伪影显著的粗大钙化，超声的不足还很明显，积极寻求CT、核医学等的帮助将是降低误诊率的关键。
图1 甲状腺恶性粗钙化结节的超声特征.42岁女性，超声横切示粗大钙化不连续（箭头），厚薄不均匀，钙化周围存在软组织（黑箭）
图2 甲状腺良性粗钙化结节的超声特征。54岁，女性，超声横切示粗钙化边缘光滑、厚薄均匀、钙化无中断（黑箭）
