下述病例由Cristina Utrilla等人提供,在AJNR网站发表。
病史 女孩,12岁,慢性生长性上颌窦内占位性病变。
影像表现 上图中,A、B图为轴位CT平扫,C图为冠状位CT平扫,D图为冠状位磁共振T2WI图,E、F为注入对比剂前后T1WI图。图中所示双侧上颌窦内见一膨胀性占位,骨质呈溶骨性改变,注入对比剂后病变呈均匀强化。
诊断 巨细胞肉芽肿
巨细胞肉芽肿是临床罕见,非肿瘤性病变,与骨巨细胞瘤在组织学上相差很大。1953年,Jaffe第一次“巨细胞修复性肉芽肿”来描述这种由外伤导致的骨内出血的局部修复性反应的病变。然而,在已报道的病例中很多未发现明显的外伤史和明确的组织修复,因而将“修复性”删除,被称作巨细胞肉芽肿
临床症状
一般无临床表现,病变呈慢性生长,多为偶然发现。
仅有少数患者病变发生在头颈部,20岁为高发年龄,女性常见。
诊断要点
CT显示病变呈膨胀性溶骨性改变,骨质重塑,其内可见钙化,鼻中隔受压移位,伴或不伴牙根受侵和牙齿移位;
单房或多房;
MRI可以较好的鉴别软组织病变;
强化呈明显的均质强化
主要鉴别诊断
骨巨细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿
成釉细胞瘤
甲状旁腺亢进性棕色瘤